ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И РЕПРОДУКЦИЯ.
БЕСЕДА С ПРАЖСКИМ ГИНЕКОЛОГОМ-РЕПРОДУКТОЛОГОМ, MUDR. МАРИНОЙ ТОМИЛОВОЙ
Сегодняшняя гостья нашего издания «Жизнь в Праге» Марина Томилова окончила Московскую медицинскую академию в 1999 году, потом осталась на кафедре акушерства и гинекологии 1-го лечфака (кто помнит, это клиника Снегирёвка. — Прим. редакции). Там прошла специализацию и защитила диссертацию по гинекологической эндокринологии.
Находясь в Чехии, где Марина живет и работает с 2011 года, она подтвердила свой диплом и снова прошла специализацию по акушерству и гинекологии для получения европейского сертификата, а потом и специализацию по репродуктивной медицине.
С 2014 года MUDr. Марина Томилова занимается частной практикой в своей гинекологической ординации GynPrahaPlus в Праге, а также работает гинекологом-репродуктологом в клинике лечения бесплодия EuropeIVF.
— Марина, с какими проблемами чаще всего приходят женщины к гинекологу?
— Вопросы и проблемы зависят от возраста, в основном все-таки приходят здоровые женщины, для профилактических осмотров. До 30 лет чаще всего решаем вопросы, связанные с контрацепцией и менструальным циклом, в более старшем возрасте обычно речь идет о планировании беременности, в возрасте 45+ обсуждаем, как сохранить здоровье и молодость в менопаузе. Несмотря на обилие информации в СМИ, она зачастую не совсем адекватная и многие женщины имеют очень смутное представление о работе репродуктивной системы, поэтому много времени посвящаю объяснению и обучению, как работает женское тело, что реально опасно, а на что можно не обращать внимание. Часто борюсь с застаревшими, но устойчивыми мифами, например, «от гормонов я стану толстая и у меня будут расти усы» или «у меня эрозия, её надо прижигать».
— Какие сложные вопросы женского здоровья чаще всего обсуждаете?
— И мужчины, и женщины довольно мало знают о предраке и раке шейки матки и его взаимосвязи с ВПЧ ВР (вирусами папилломы человека высокого онкогенного риска), о том, как происходит заражение, о том, как развивается заболевание. Презерватив, к сожалению, от ВПЧ не защищает, но можно обезопасить себя вакцинацией. Раньше вакцинировали только молодёжь до 25 лет, но сейчас есть вакцины для женщин до 45 лет. В Чехии вакцинация от ВПЧ включена в национальный календарь и для девочек, и для мальчиков 13–14 лет. Собственно наши профосмотры были, в первую очередь, созданы именно для профилактики рака шейки матки. Второй сложный вопрос — это взаимосвязь между возрастом и беременностью.
— А вот об этом поподробнее, пожалуйста.
— С точки зрения женской биологии, оптимальный возраст для беременности и родов от 18 до 30 лет, это неизменный факт, который надо принять. Но современное общество развивается таким образом, что для женщины быть только матерью недостаточно, надо получить образование и реализовать себя в карьере. А как это все успеть? А еще культ красоты, молодости и сексуальности, и 50 это новые 30? До 30 лет вообще мало кто задумывается о семье и рождении детей, в 30–35 лет репродуктивный потенциал постепенно снижается, а после 35 снижается стремительно. С другой стороны, мы видим звёзд, которые обзаводятся детьми и в 45, и даже после 50 лет. И как в этом всем разобраться? Никто не рассказывает, что 99 % беременностей после 42 лет — это беременности, которые были получены с использованием либо донорских яйцеклеток, либо собственных, которые были заморожены в молодом возрасте.
— Расскажите про заморозку яйцеклеток.
— Это относительно новый тренд, лет 10–15 реально широко применяется. Заключается в стимуляции созревания максимального количества яйцеклеток, у молодых женщин это 15-20-25 штук за один цикл, потом проводится пункция фолликулов oocyt pickup, потом полученные яйцеклетки замораживаются и могут ждать вас много лет. Когда женщина их захочет использовать, мы их разморозим, оплодотворим спермой партнёра или донора, и получившийся эмбрион вложим в подготовленную полость матки. Оптимальный возраст для этой процедуры 28–35 лет. Для того чтобы гарантировать рождение одного здорового ребёнка, необходимо у 30-летней женщины заморозить 20–25 яйцеклеток, и чем старше возраст, тем больше яйцеклеток потребуется.
— Неужели менопауза — это действительно конец женской молодости и привлекательности?
— Совсем необязательно. Да, действительно, уровень женских гормонов начинает снижаться после 40 лет, и около 50 лет менструации прекращаются. Но в нашем арсенале есть большой выбор препаратов, биоидентичных гормонов, которые позволяют удержать в крови минимально необходимый уровень эстрогенов, который необходим, чтобы нормально работала психика, нервная система, сосуды и сердце, чтоб сохранить кости и мышцы, а также предотвратить деменцию в пожилом возрасте. При правильном назначении препараты безопасны. Безусловно, есть женщины, которым эти препараты противопоказаны, а тем, кто их принимает, необходимы регулярные осмотры, в том числе маммография. И каждый год при профосмотре мы с пациентами подробно обсуждаем их состояние здоровья и решаем, можно ли и нужно ли продолжать прием заместительной гормонотерапии. Помимо этого для удержания молодости необходимы такие, казалось бы, банальные составляющие, как здоровый сон, правильное питание и хорошая физическая активность.
Частная гинекологическая ординация GynPrahaPlus:
помещение клиники «Меридиан»,
Sokolovská 979/209, Praha 9 — Vysočany, 2-й этаж.
Тел.: 778 046 108
Беседовала Анна Навотная
